Factorii care influenteaza aparitia enurezisului

Enurezis este termenul medical pentru a defini urinare involuntară pe timpul zilei dar şi pentru timpul nopţii. În literature de specialitate în DSM IV și în ICD -10 pentru a diagnostica cu enurezis este nevoie ca pacientul să îndeplinească mai mulți factori precum:

• Repetate emisii de urină în pat în timpul somnului sau în haine în timpul zilei;
• Comportamentul devine semnificativ clinic cu o frecvență de două ori pe săptămână, pentru cel puțin 3 luni consecutiv;
• Vârsta cronologică și mintală a copilului sa fie de cel puțin 5 ani;
• Comportamentul nu se datorează unor boli organice precum diabetul, spina bifida, sau epilepsie;

Cu alte cuvinte putem considera enuretic, un copil care udă patul de cel puțin 3 ori pe săptămâna, timp de mai mult de 3 luni și are 5 ani împliniți.

Enurezisul poate apărea ca urmare a unuia sau mai mulți factori, precum:

Factorii fiziologici

• Întârziere în maturizare morfo-funcțională a vezicii urinare;
• Întârziere în maturizarea structurilor sistemului nervos responsabil de instalarea controlului sfincterian;

Factorii psihologici

• Educația rigidă, pedepsirea copilului foarte des, nejustificat sau prea aspru în raport cu greșala pe care a făcut-o;
• Anxietatea și teama celui mic la nou, la schimbare sau chiar la expunerea în public;
• Schimbările bruște cum ar fi: schimbarea domiciliului, al colectivului și chiar separarea părinților;
• Fustrari în relația cu părinții sau cu colegii de gradiniță sau de școală;
• Gelozia între frați, atunci când apare un nou membru în familie sau atunci când ajunge să fie sesizabilă diferențierea care se face de către adulți între copii;
• Asistarea sau participarea copiilor la certurile și discuțiile aprinse între părinți. Fie că există și violență fizică sau nu, copii sunt ușor de marcat din punct de vedere psihologic chiar și la violența verbală;

Factorii genetici

• Componenta genetică este de necombătut în Enurezis. Cu alte cuvinte în familia unui copil care are aceasta tulburare sunt șanse de peste 70% să mai existe și alți membrii care au suferit de această tulburare;
• Existența tulburărilor comorbide în Enurezis. Ceea ce înseamnă că cei care au acest tulburare sunt predispuși la tulburări hiperkinetice cu deficit de atenție, tulburări emoționale care apar în general dupa vârsta de 10 ani și nu în ultimul rând tulburări anxioase care apar după vârsta de 15 ani;

Cu toate aceasta există o serie de conjuncturi care favorizează apariția enurezisului. Fie că vorbim de somnul profund sau de consumarea lichidelor în exces sau dezorganizat peste zi. Sunt foarte des întâlnite cazurile în care cantitatea cea mai mare de lichide de peste zi este consumată seara înainte de culcare ceea ce favorizează acestă tulburare. Nu doar gestionarea corecta a lichidelor este importantă ci și cantitatea de lichide pe care organismal copiilor trebuie să o proceseze. Mai jos există un table orientativ care are la bază aportul zilnic de lichide pentru a ne încadra în parametrii normali atât pentru copii cât şi pentru adolescenţi

În altă ordine de idei producția de urină este controlată de vasopresină, acesta este un hormon din organismal nostru care poate poate duce la acestă tulburare dacă organismal nu secreta suficientă cantitate din acest hormon.

Este foarte important de știut că această tulburare nu este din vina copilului și pedepsirea sau certarea celui mic poate duce la scaderea stimei de sine, la episoade de anxietate, panică și resimțirea vulnerabilității în societate.

Este recomandat să apelați la un psiholog atunci când ajungeți să vă confruntați cu acestă tulburare atât pentru cei mici cât și pentru părinți. În cabinetul de terapie se vor găsi soluții și problema poate să fie remediată într-un  timp mai scurt și fără urmări în dezvoltarea emoțională a copiilor.